O T. trichiura é um verme fusiforme nemátode, e como todos, tem sistema digestivo completo. Boca na extremidade anterior, abertura simples - sem lábios, seguido do esôfago bastante longo e delgado - 2/3 do comprimento. Na parte posterior, que é alargada, está o sistema reprodutor simples e o intestino. Os vermes adultos são dióicos, com dimorfismo sexual. Os machos tem em torno de 2,5 a 4 cm, as fêmeas são maiores que os machos, em torno de 4 a 5 cm. Os ovos têm o aspecto típico de barril ou bola de futebol americano ou a forma de limões, com cerca de 45 a 65 micrómetros de comprimento por 20 a 25 micrómetros de largura, e massa mucoide transparente nas duas extremidades(opérculos polares).
Ciclo de Vida: Os ovos são expelidos com as fezes e permanecem viáveis durante vários meses ou anos em solo úmido e quente, e são infecciosos assim que se desenvolve a larva no seu interior, o que demora algumas semanas. Se ingeridas, as larvas saem dos ovos no lúmen do intestino, migram para o ceco e penetram na mucosa intestinal. Aí se desenvolvem, maturando em formas adultas depois de alguns meses, que permanecem com a cauda no lúmen do intestino e a cabeça penetrando a mucosa. Se houver um macho e uma fêmea, pelo menos, no mesmo individuo, acasalam e a fêmea põe mais de 3000 ovos por dia, excretados nas fezes. As formas adultas podem sobreviver durante vários anos. Alimentam-se do bolo intestinal mas também de sangue. São semelhante ao Ascaris lumbricoides.
Epidemiologia: Haverá segundo a OMS milhões de pessoas infectadas em todo o mundo (um quinto da humanidade), principalmente em países tropicais em locais com condições pouco higiénicas. Esta infecção é cosmopolita, quase sempre sua prevalência segue paralelamente a do Ascaris lumbricoides, devido ser idêntico o modo de transmissão, devido a grande fertilidade das duas espécies de nematelmintos, bem como a resistência dos ovos às condições de meio externo e demais características epidemiológicas. Este parasita só afecta primatas.
Progressão e Sintomas: Se a carga de parasitas é baixa, a doença é assintomática, porém se for elevada pode ocorrer extensa necrose da mucosa intestinal com hemorragias e diarréia sanguinolenta, podendo progredir para anemia por déficit de ferro. Outros sintomas são a dor abdominal, perda de peso em indivíduos já desnutridos, flatulência e fadiga. Em casos incomuns pode ocorrer apendicite (se o verme entrar no apêndice e não conseguir sair) e prolapso rectal com hemorróidas.
Diagnóstico e Tratamento: O diagnóstico é feito pela obervação ao microscópio dos ovos do parasita em amostras fecais. Fármacos como mebendazol e oxantel matam as formas adultas.
quarta-feira, 27 de abril de 2011
quarta-feira, 13 de abril de 2011
Ascaris Lumbricoides
MORFOLOGIA
MACHO: 20 a 30 cm. Extremidade posterior enovelada ventralmente.
FÊMEA: 30 a 40 cm. Extremidade posterior retilínea.
Os dois têm coloração branca e levemente rosada, pois se alimentam de sangue.
Lançam projeções da hipoderme na camada muscular, chamadas de campos.
Tipos: polimiário - quando há muitas células musculares entre os campos - Ascaris
meromiário - poucas células musculares entre os campos - Enterobius
holomiário - Trichuris trichiura
Ocorre principalmente em climas tropicais e subtropicais. São cosmopolitas. Preferem solos arginosos úmidos e aerosos. São geo-helmintos, ou seja, helmintos que tem HI, mas cuja maturação de ovos ou larvas se faz no solo.
HABITAT
Intestino delgado, principalmente jejuno e íleo.Machos e fêmeas vivem juntos. Podem ficar presos à mucosa, devido aos fortes lábios, ou migrarem pela luz intestinal.
CICLO BIOLÓGICO
Tipo monoxênico
Os ovos vão para o exterior junto com as fezes. Em condições favoráveis, como umidade, oxigenação e temperatura adequada, os ovos tornam-se embrionados em alguns dias. Há multiplicação das células germinativas, formando a promeira larva (L1). Depois vira a larva rabditóide (L2), que é a forma infectante e que é ingerida na água contaminada, por artrópodes, pássaros., poeira, ... No estômago, a casca é amolecida, vai para o intestino e é libertada no ceco. Penetra na parede intestinal, cai na circulação, vai para o fígado, coração, a. pulmonar e pulmão. Nos capilares pulmonares sofre metamorfose , muda de tamanho e L2 vira L3. L3 rompe os capilares e cai nos alvéolos, sofrendo outra metamorfose e se transformando em L4, de 1,5 mm.
L4 então sobe a árvore brônquica e pode ser eliminada junto com o catarro ou engolida e ir para o estômago. Depois vai para o intestino e no jejuno-íleo se transforma em L5, já adultos jovens. Depois de 60 dias alcançam a maturidade sexual, tornabdo-se adultos. Desde a ingestão até a eliminação dos ovos leva de 2 a 2,5 meses.
PATOGENIA
Ação espoliativa, pois os vermes consomem muitas proteínas, carboidratos, lipídios e vitamina A e C, levando o paciente a subnutrição e depauperamento físico e mental.
Ação tóxica, ação traumática e mecânica obstrutiva. Forma nódulos no intestino.
O Ascaris possui uma toxina, como a Hymenolepis nana, que provoca manifestações alérgicas, agindo no córtex cerebral, podendo causar meningite e ataques epiléticos. Causa também prurido nasal e cutâneo. Faz também o paciente ranger os dentes ao dormir.
SINTOMATOLOGIA
Ap. respiratório: pneumonia difusa com febre, bronquite ascaridiana, Sínd. de Loeffler (tosse, febre e eosinofilia elevada).
Ap. digestivo: cólica, dor epigástrica (ao redor do umbigo), má digestão, náuseas, perda de apetite, emagrecimento.
Sist. nervoso: meningite, nervosismo, excitabilidade e irritabilidade aumentada, insônia, convulsões
Metabólicas: hipoglicemia, déficit pôndero - estatural
Localizações ectópicas:
apêndice cecal - apendicite aguda
fígado - abscesso hepático
canal pancreático - pancreatite (fatal)
trompa de Eustáquio - otite
ouvido médio - otite
TRATAMENTO
Aspiração gástrica, óleo mineral para tentar desmanchar o bolo de Ascaris, cirurgia, sais de piperazina (Pyn-pan), Mebendazol, Albendazol,...
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO: Difícil. Dores abdominais, abdome abaulado, cólica, vômitos,...
LABORATORIAL: Pesquisa de ovos nas fezes, por método da sedimentação espontânea ou por centrifugação.
PROFILAXIA
Educação sanitária, construção de fossas, tratamento em massa da população periodicamente durante 3 anos consecutivos, proteção dos alimentos contra poeiras e insetos.
MACHO: 20 a 30 cm. Extremidade posterior enovelada ventralmente.
FÊMEA: 30 a 40 cm. Extremidade posterior retilínea.
Os dois têm coloração branca e levemente rosada, pois se alimentam de sangue.
Lançam projeções da hipoderme na camada muscular, chamadas de campos.
Tipos: polimiário - quando há muitas células musculares entre os campos - Ascaris
meromiário - poucas células musculares entre os campos - Enterobius
holomiário - Trichuris trichiura
Ocorre principalmente em climas tropicais e subtropicais. São cosmopolitas. Preferem solos arginosos úmidos e aerosos. São geo-helmintos, ou seja, helmintos que tem HI, mas cuja maturação de ovos ou larvas se faz no solo.
HABITAT
Intestino delgado, principalmente jejuno e íleo.Machos e fêmeas vivem juntos. Podem ficar presos à mucosa, devido aos fortes lábios, ou migrarem pela luz intestinal.
CICLO BIOLÓGICO
Tipo monoxênico
Os ovos vão para o exterior junto com as fezes. Em condições favoráveis, como umidade, oxigenação e temperatura adequada, os ovos tornam-se embrionados em alguns dias. Há multiplicação das células germinativas, formando a promeira larva (L1). Depois vira a larva rabditóide (L2), que é a forma infectante e que é ingerida na água contaminada, por artrópodes, pássaros., poeira, ... No estômago, a casca é amolecida, vai para o intestino e é libertada no ceco. Penetra na parede intestinal, cai na circulação, vai para o fígado, coração, a. pulmonar e pulmão. Nos capilares pulmonares sofre metamorfose , muda de tamanho e L2 vira L3. L3 rompe os capilares e cai nos alvéolos, sofrendo outra metamorfose e se transformando em L4, de 1,5 mm.
L4 então sobe a árvore brônquica e pode ser eliminada junto com o catarro ou engolida e ir para o estômago. Depois vai para o intestino e no jejuno-íleo se transforma em L5, já adultos jovens. Depois de 60 dias alcançam a maturidade sexual, tornabdo-se adultos. Desde a ingestão até a eliminação dos ovos leva de 2 a 2,5 meses.
PATOGENIA
Ação espoliativa, pois os vermes consomem muitas proteínas, carboidratos, lipídios e vitamina A e C, levando o paciente a subnutrição e depauperamento físico e mental.
Ação tóxica, ação traumática e mecânica obstrutiva. Forma nódulos no intestino.
O Ascaris possui uma toxina, como a Hymenolepis nana, que provoca manifestações alérgicas, agindo no córtex cerebral, podendo causar meningite e ataques epiléticos. Causa também prurido nasal e cutâneo. Faz também o paciente ranger os dentes ao dormir.
SINTOMATOLOGIA
Ap. respiratório: pneumonia difusa com febre, bronquite ascaridiana, Sínd. de Loeffler (tosse, febre e eosinofilia elevada).
Ap. digestivo: cólica, dor epigástrica (ao redor do umbigo), má digestão, náuseas, perda de apetite, emagrecimento.
Sist. nervoso: meningite, nervosismo, excitabilidade e irritabilidade aumentada, insônia, convulsões
Metabólicas: hipoglicemia, déficit pôndero - estatural
Localizações ectópicas:
apêndice cecal - apendicite aguda
fígado - abscesso hepático
canal pancreático - pancreatite (fatal)
trompa de Eustáquio - otite
ouvido médio - otite
TRATAMENTO
Aspiração gástrica, óleo mineral para tentar desmanchar o bolo de Ascaris, cirurgia, sais de piperazina (Pyn-pan), Mebendazol, Albendazol,...
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO: Difícil. Dores abdominais, abdome abaulado, cólica, vômitos,...
LABORATORIAL: Pesquisa de ovos nas fezes, por método da sedimentação espontânea ou por centrifugação.
PROFILAXIA
Educação sanitária, construção de fossas, tratamento em massa da população periodicamente durante 3 anos consecutivos, proteção dos alimentos contra poeiras e insetos.
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